Chiacchierata sull’acne Le novità e ciò che funziona
Conversazione sull'acne le ultime novità e ciò che realmente funziona
L’acne non conosce confini e, nonostante i trattamenti continuino a progredire, alcune soluzioni classiche rimangono una parte fondamentale dell’equazione per eliminare le impurità della pelle. Tuttavia, l’innovazione guida i protocolli di trattamento e oggi i dermatologi si stanno rivolgendo sempre più a terapie combinate e di seconda generazione.
Ecco quali sono i farmaci standard per l’acne che stanno subendo dei cambiamenti, su cosa si affidano sempre i dermatologi e le ultime novità che stanno aprendo la strada a una pelle priva di imperfezioni, una volta per tutte.
I Grandi Colpi Duri per l’Acne da Tempo
Di solito, la prima linea di difesa per il trattamento dell’acne inizia con creme e gel prescritti da dermatologi, e antibiotici. Ma la dermatologa Ava Shamban di Santa Monica, in California, afferma che questo protocollo non è sempre un modo efficace di trattare l’acne. “Gli antibiotici sono spesso difficili da usare per lunghi periodi di tempo e, mentre alcuni trattamenti topici possono aiutare a breve termine, possono irritare o seccare la pelle”.
Per affrontare meglio le cause alla radice dell’acne, molti medici, compresa la dermatologa Marina Peredo di New York, stanno ora considerando l’acne come un problema multifattoriale. “Questo approccio ci consente di migliorare l’acne attiva e anche le cicatrici da acne. Possiamo modificare la dieta e la routine di cura della pelle di un paziente, utilizzare farmaci per l’acne da banco e prescritti a seconda della gravità dell’acne, e anche aggiungere trattamenti in studio.”
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Un Nuovo Approccio ai Farmaci Orali per l’Acne + Antibiotici
Secondo la dermatologa Anna Chacon di Miami, gli antibiotici per via orale sono talvolta necessari per ridurre i batteri quando l’acne moderata o grave persiste. “Le opzioni comuni sono la tetraciclina (minociclina o doxiciclina) o il macrolide (eritromicina e azitromicina)”. Vengono anche prescritti altri nuovi antibiotici orali, come il Seysara. Il dermatologo Joel Schlessinger di Omaha, nel Nebraska, afferma che Seysara è una nuova forma di tetraciclina che aiuta a migliorare l’acne infiammatoria, in particolare sul petto e sulla schiena.
Tuttavia, non tutti i farmaci per l’acne che promettono miglioramenti sono antibiotici. Ad esempio, il metformin, un farmaco antiperglicemico. La dottoressa Chacon afferma che il farmaco, che viene spesso utilizzato per trattare il diabete di tipo 2, riduce l’acne nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico (SOP) e negli uomini con profili metabolici alterati. “Il metformin riduce l’iperandrogenismo ovarico, migliorando clinicamente l’acne in modo da poter essere un affidabile farmaco supplementare in etichetta”.
Anche se i farmaci orali sono stati a lungo una risorsa per migliorare l’acne, la dottoressa Shamban afferma che nuove versioni topiche offrono migliori sistemi di somministrazione e tollerabilità. Fino a poco tempo fa, la popolare minociclina, un antibiotico per ridurre le imperfezioni, era disponibile solo sotto forma di pillola e presentava effetti collaterali come fotosensibilità. Ora è disponibile una schiuma cutanea topica al 4% chiamata Amzeeq, che rappresenta la prima grande scoperta nella minociclina in quasi 50 anni.
La dottoressa Peredo aggiunge: “La minociclina topica è facile da usare e delicata sulla pelle perché contiene naturali oli di soia e di cocco, che idratano la pelle”.
La dottoressa Shamban apprezza la minociclina topica per i suoi effetti anti-infiammatori e la sua capacità di ridurre il conteggio batterico. “Il veicolo in schiuma e l’alto contenuto di lipidi consentono al medicinale di penetrare nel sebo e nell’area interessata per migliorare le lesioni infiammatorie e non infiammatorie”, spiega. “Inoltre, l’uso topico della minociclina riduce la necessità di combinarla con altri ingredienti anti-acne, come il perossido di benzoile, per ridurre l’irritazione”.
Lo Spironolattone sta Vivendo un Momento nell’Acne, Ancora
I dermatologi da tempo prescrivono lo spironolattone fuori etichetta per la sua capacità di regolare gli ormoni androgeni e ridurre l’attività delle ghiandole sebacee. In passato, i dermatologi dovevano monitorare i livelli di potassio tramite analisi del sangue. Anche se ciò non è più necessario, lo spironolattone può causare problemi come elevate concentrazioni di potassio, reni secchi, perdita di capelli, seno dolorante e preoccupazioni per le donne che rimangono in stato di gravidanza.
“La spironolattone è utile per molti pazienti, ma non è una soluzione definitiva”, afferma il dottor Schlessinger. “Blocca l’acne in molte donne, ma non tutte quelle che lo prendono vedranno una pelle più chiara, quindi spesso uso gli antibiotici insieme o al posto della spironolattone. Inoltre, la spironolattone è teratogena per il feto in formazione, quindi di solito la evito nelle donne in età fertile a meno che non stiano usando contraccettivi orali o una forma di controllo delle nascite.”
La dottoressa Shamban dice che può anche disturbare gli ormoni delle donne. Ma tutto questo sta cambiando con Winlevi (clascoterone), una nuova crema anti-androgena approvata dalla FDA che tratta l’acne. “Questa versione topica della spironolattone è un significativo avanzamento nel trattamento dell’acne”, spiega il dottor Chacon. “È un inibitore del recettore degli androgeni con un’attività altamente localizzata che impedisce agli ormoni androgeni di influire sulle ghiandole che secernono il sebo per ridurre la produzione di sebo e attenuare l’attività infiammatoria della pelle.”
Retinoidi, rinnovati
I retinoidi sono spesso parte di una routine anti-acne ben congegnata. Ma alcuni tipi di pelle non tollerano gli effetti collaterali degli ingredienti, come arrossamento, secchezza, desquamazione e sensibilità. I nuovi retinoidi come Altreno (tretinoina) e Arazlo (tazarotene) offrono meno irritazione e secchezza.
“C’è anche AKLIEF (trifarotene), che è più tollerabile della tretinoina per la pelle sensibile”, dice il dottor Peredo. “È il primo retinoide approvato per il trattamento dell’acne truncal—petto, schiena e spalle”. L’ingrediente principale in AKLIEF mira ai recettori dell’acido retinoico per ridurre l’infiammazione e altri fattori che causano l’acne, ma non si conosce esattamente come migliora la condizione della pelle.
I retinoidi sono anche combinati con altri provati e veri farmaci prescritti per l’acne, come dimostra Twyneo, una formulazione a base di tretinoina e perossido di benzoile che rilascia gradualmente entrambi i medicinali nella pelle. La miscela stabilizzata si basa su un’encapsulazione unica, che rende la formula più tollerabile e meno disidratante. Inoltre, una combinazione tripla di clindamicina, perossido di benzoile e adalapene è attualmente in fase di sperimentazione clinica e si prevede che arriverà presto sul mercato.
Aumentata biodisponibilità per l’isotretinoina
Un farmaco prescritto per via orale che controlla l’attività delle ghiandole sebacee, l’isotretinoina è stata definita da molti dermatologi come il Santo Graal per l’acne quando nient’altro funziona. Anche questo ha subito dei cambiamenti con una nuova versione, Absorica. Secondo il dottor Schlessinger, che ha partecipato agli studi clinici su Absorica, non è necessario assumerlo con un pasto ricco di grassi o bere, come invece è consigliato per le forme generiche di Accutane poiché non vengono assorbite così bene senza l’assunzione di grassi contemporaneamente.
“Accutane non viene facilmente assorbito se non c’è grasso nello stomaco e può ritardare se non si mangia molto grasso”, spiega. “Absorica è ottimo per vegetariani, vegani e chiunque segua una dieta rigorosa con pochi grassi. Il farmaco può avere una biodisponibilità superiore del 20-25%”.
Il punto sulla terapia laser
L’abbinare i laser ai farmaci prescritti può essere un colpo vincente per alcuni tipi di pelle. Il laser più recente per eliminare l’acne è AviClear, che il dottor Chacon definisce “utilizza una specifica lunghezza d’onda della luce laser per puntare e reprimere le ghiandole sebacee, eliminando l’acne alla sua fonte in poche sessioni. A differenza di altri trattamenti laser per l’acne, che sono efficaci solo su pazienti con determinati toni di pelle, AviClear mira alle ghiandole sebacee anziché alla melanina”.
Accure, approvato dalla FDA, è un altro laser che non richiede tempi di recupero e agisce sulla produzione di sebo per ridurre le eruzioni cutanee attraverso una serie di trattamenti. Come AviClear, funziona sull’acne infiammatoria in generale. Dispone inoltre di una tecnologia proprietaria per controllare con precisione la profondità del gradiente termico.
Il collegamento tra Botox e le eruzioni cutanee
Mentre le neurotossine (Botox Cosmetic, Dysport, ecc.) sono celebrate per i loro benefici riducenti le rughe, possono offrire anche benefici per l’acne. Il dottor Peredo spiega che le iniezioni di neurotossine trattano l’acne diminuendo la produzione di sebo. “L’eccesso di sebo è una causa comune di eruzioni cutanee e la riduzione del sebo è il principale meccanismo delle neurotossine”.
Tuttavia, le neurotossine non dovrebbero essere utilizzate come unico trattamento per l’acne perché da sole non possono risolvere le eruzioni cutanee ricorrenti. Il dottor Peredo afferma: “Sono migliori per coloro che hanno problemi con le eruzioni cutanee in una particolare area del viso, come lungo la linea del mento, o in una zona oleosa come la fronte”.
