Lifting profondo del piano superiore o sopravvalutato?

Sollevamento profondo del piano superiore semplice alzata o sopravvalutato?

Il deep-plane facelift è diventato una frase di moda, con i sostenitori che ne lodano la capacità di affrontare più strati di tessuti e di fornire un sollevamento più duraturo. Tuttavia, altri esperti hanno sollevato preoccupazioni riguardo alla procedura, evidenziando i potenziali rischi e la mancanza di prove per risultati superiori e naturali. Qui, esploriamo la popolarità di questa tecnica in voga e verifichiamo se il “Ferrari dei facelift” sia realmente all’altezza di tutto il clamore.

PRO

01. Un sollevamento “profondo”

Secondo il chirurgo plastico facciale di New York Matthew White, MD, il punto di forza del deep-plane facelift è la sua capacità di raggiungere una rigenerazione ottimale. “Il deep-plane facelift può essere paragonato a fare il letto al mattino”, afferma. “Proprio come si stirano le rughe e si tira la coperta, noi sistemiamo la pelle e il tessuto connettivo del viso, tirandoli per ottenere un aspetto fresco e giovane. Posso adattare l’intervento chirurgico per lavorare in armonia con la struttura facciale unica del paziente, garantendo un aspetto migliorato ma naturale”.

02. Elevazione delle strutture fondamentali

Col passare del tempo, i tessuti facciali tendono a scendere, afferma il chirurgo plastico di Newport Beach, CA Jonathan Zelken, MD. Sia i facelift tradizionali che quelli a profondità di piano utilizzano tecniche di manipolazione dello SMAS per ristrutturare i tessuti, i muscoli e i legamenti. “Con la tecnica a profondità di piano, la tensione e la trazione sono dirette verso le strutture più profonde, come i muscoli e i legamenti, piuttosto che sulla pelle”.

03. Richiamare i rinforzi

“I legamenti facciali si allentano nel tempo”, aggiunge il dott. White. “Questa tecnica riposiziona gli zigomi, l’angolo del mento e i legamenti della linea della mandibola a un livello più profondo, contribuendo a fondere il viso e il collo”.

04. Affrontare il cedimento dei cuscinetti adiposi

Mentre i cuscinetti adiposi naturali nelle guance si scompongono e scendono, il viso può perdere la sua pienezza giovanile. Il chirurgo plastico facciale di New York Edward S. Kwak, MD afferma che il riposizionamento dei tessuti mediante una tecnica chirurgica più profonda può ridurre la necessità di un eccessivo trasferimento di grasso in alcuni pazienti. “Con questo approccio, i contorni del mediofaccio sono rigenerati e appaiono più pieni in modo naturale, il che evita la necessità di ulteriori ripristini di volume con filler o innesti di grasso”, spiega. Tuttavia, anche con un sollevamento a profondità di piano, può essere necessario un uso oculato di innesti di grasso micro o nano.

CONTRO

01. Scetticismo + preoccupazioni

Un esperto che non crede al clamore è il chirurgo plastico di La Jolla, CA, Robert Singer, MD, che ha utilizzato varie tecniche di facelift nel corso della sua carriera. Esprimendo le sue riserve riguardo al marketing che circonda il deep-plane lift, si chiede se sia diventato famoso solo grazie ai social media. “Anche se potete vedere casi prima e dopo che mostrano buoni risultati, non vedete i rischi inutili ai quali i pazienti sono sottoposti. Non vedete neanche i risultati a uno, due o tre anni di distanza per verificare che siano come vengono dichiarati. È sbagliato dire che una tecnica è migliore dell’altra quando tutto dipende dalla competenza, esperienza e abilità artistica del singolo chirurgo”.

02. Considerare l’invecchiamento differenziale

Il dott. Singer ritiene che il deep-plane facelift non tenga adeguatamente in considerazione l’invecchiamento differenziale degli strati di tessuto. “I pazienti più anziani con una significativa lassità cutanea potrebbero non beneficiare di questo approccio, poiché solleva tutti i tessuti insieme senza affrontare separatamente la lassità della pelle. Questo può comportare la formazione di pieghe e linee dall’aspetto innaturale, soprattutto se è presente un danneggiamento causato dal sole”, afferma.

03. Rischio di lesioni nervose

Sorgono anche preoccupazioni riguardo al maggior rischio di lesioni nervose associato alla tecnica a profondità di piano. “La procedura comporta l’operare vicino ai rami del nervo facciale, aumentando la probabilità di danni permanenti o temporanei ai nervi”, afferma la chirurga plastica facciale di New York Lee Ann Klausner, MD. Sebbene ci sia sempre un rischio di lesioni nervose in qualsiasi facelift, la tecnica a profondità di piano presenta un rischio maggiore in tal senso, nota lei.

04. Tempo di Recupero + Risultati Naturali

Contrariamente alla credenza popolare, il dottor Klausner suggerisce che i lifting del viso a piano profondo abbiano storicamente richiesto un periodo di recupero più lungo. “Inoltre, non ci sono prove a supporto dell’affermazione che il piano profondo produca un aspetto più naturale”, afferma. “In uno studio pubblicato nel 2004 negli Archives of Facial Plastic Surgery, chirurghi plastici facciali certificati hanno esaminato le foto di 20 pazienti sottoposti a lifting del viso per valutarne i risultati. Di quelli che rientravano nella categoria ‘migliore’, c’erano più lifting del tipo SMAS placatura, e la categoria ‘media’ aveva più lifting del piano profondo. La conclusione è stata che il piano profondo sembrava non offrire risultati superiori nei pazienti di età inferiore ai 70 anni”.

05. Nessuna tecnica superiore

“Guardo i grandi chirurghi facciali come guardo i grandi chef”, afferma il dottor Singer. “Cucinano in modi diversi, ma alla fine possono ottenere ottimi pasti. Tutto dipende da ciò che funziona nelle loro mani”. Sebbene riconosca i potenziali benefici per alcuni, ritiene che altre tecniche, come il lifting del viso bilaminare, che coinvolge in parte il piano profondo ma si concentra sulla liberazione della pelle, possano produrre anche buoni risultati. “Risultati artistici e naturali sono il risultato dell’elevazione dei tessuti cascanti, della rimozione dell’eccesso di pelle e della sostituzione del volume insufficiente o della rimozione del volume in eccesso. Ogni paziente è unico e non esiste una tecnica che produca buoni risultati in tutti. La sfida sta nell’individualizzare la procedura in base all’anatomia del paziente”, aggiunge.